听神经瘤是哪里病变?

听神经瘤是一种生长在前庭蜗神经上的良性肿瘤，起源于神经鞘膜。又称为前庭神经鞘膜瘤，多发生于30～50岁的成年人。肿瘤增大时会压迫脑干，危及生命。据国外统计，听神经瘤的年发病率为5/10万左右，我国没有类似的流行病学统计，但据此测算，每年新增病例65000人。但是由于经济文化发展不均衡，很多病人都没有得到正确的诊治。听神经瘤发病部位隐匿，容易忽略和误诊，如延误治疗会对听力和周围脑神经构成极大的危害，因此及时的诊断及治疗非常重要。听神经瘤起病隐袭，早期症状有耳鸣、听力下降、眩晕等。初期因症状轻微很容易被忽略。耳鸣多与听力下降同时发生，亦可稍早单独发生。耳鸣可呈蝉鸣声或汽笛声等，多呈持续性。听力下降多是一侧渐进性，能听到声音但不能分辨出语言的意义，尤其是对电话里的声音分辨特别困难。单侧突发性耳聋的病人也有10%可能是由听神经瘤引起。伴有耳鸣和听力下降的中年人千万不要忽视这些看似不严重的症状，很可能就是听神经瘤的先兆。肿瘤越大，术后出现面瘫的可能性就越大，术中需要保留面神经的完整性，术后虽然会出现一段时间的面瘫，在术后一年左右，面神经功能大多可以恢复到正常水平。术中面神经监护对于听神经手术是必须的。我们的经验是对于小肿瘤，术后基本没有面瘫；大肿瘤术后一年左右面神经功能恢复正常，我们手术中面神经完整性的保全率在99%以上。听力保留比面神经功能保留要困难的多，术后听力丧失就不会再有恢复的可能。国内外的资料和我们的临床经验显示，对于2cm以上的肿瘤，无论术前听力水平如何，术后听力基本不能保留；小于2cm的肿瘤，采用保留听力的手术方法，术后至多也只有50%的可能性能保住听力。目前我们在手术中采用实时听觉监护，明显提高术后听力保全率，在国内处于领先水平。听神经瘤是良性肿瘤，若能在肿瘤造成严重的听力损害、面瘫之前手术，效果良好，故早期诊断成为关键。首先要加强听神经瘤的有关科普知识宣传，使人们增加对听神经瘤的认识，识别其早期症状，提高警惕性，及早检查。