急性心肌炎表现精神沉郁、嗜睡、虚弱、体温升高(多见于感染性心肌炎)、呼吸困难、咳嗽等。"有时突然发生肺充血和水肿。心脏听诊,心搏动亢进,心音高朗,心律失调,如赛性心搏过速,期前搏动和阵发性心搏过速等,常发生突然死亡。实验室检验乳酸脱氢酶冬氨酸转氨酶和肌酸激酶活性升高。 慢性心肌炎表现精神不振、嗜睡和厌食。心脏巨大,肺充血,肝脾增大,胸腔和腹腔积液。心脏听诊,心音变弱,心律失常,由于心室扩张,出现收缩期杂音,舒张期奔马音。防治方法 治疗原则是减轻心脏负担,增强营养,提高其收缩机能,治疗原发病。 1、原发病治疗:病毒性心肌炎可用血清和其它生物制品,进行特异性治疗;细菌性心肌炎,应尽早用抗生素或磺胺治疗;寄生虫感染给以驱虫治疗;中毒性疾病则应及时断绝毒物来源,并给予特异性解毒药物等。 2、急性心肌炎初期不宜用强心剂,以免心肌过度兴奋而迅速心力衰竭,可进行心区冷敷。当心力衰弱时,可皮下或肌肉注射安钠咖100一300mg/次,重症可隔4~6h给药1次。或皮下注射盐酸士的宁,犬0·5一0·8mg/次,猫0·1一0·3mg/次。 治疗心搏过速的心律失常,可用硫酸奎尼丁内服,犬初量6-2Omg/kg,以后改为6一1Omg/kg,每6一8h一次。盐酸心得安口服, 2·5一20mg/次,每天2一3次。盐酸普鲁卡因胺口服,6一20mg/kg,每4-8h一次;静脉注射量2mg/kg ,以后改为1 mg/kg,每隔4-8h一次。急性心肌炎禁止用洋地黄类强心药,以免引起过昌心力衰竭而死亡。 3、慢性心肌炎治疗,犬用洋地黄毒戒0·033一0·11mg/kg,每天2次口服;静脉注射为0.006一0.012mg/kg,维持量为初量的1/10;地高辛,犬为0·01一0·02mg/kg,每天2次口服共服2天;猫;0·0055mg/kg,每天2次口服。治疗急性或慢性心机能不全急性加重病例,可用去乙酰毛花甙丙(西地兰D)静脉注射,初量为0·025-0·04mg/kg,维持量为0·0lmg/kg,每2一4h一次。 此外,可根据情况补给葡萄糖溶液,维生素B1(3Omg/kg·天)和维生素C(5Omg/kg·天)。为促进新陈代谢,还可应用三磷酸腺(ATP),l0一4Omg/kg,肌注或静脉注射。辅酶A(Co-A),30一50mg/次,肌注或静脉注射。细胞色素C,l0一3Omg/次,肌注或静脉注射等。当呼吸高度困难缺氧时,应给予吸氧,以改善缺氧状况。 患病毒性心肌炎后,一般应休息3个月。以后如无症状,可逐步恢复工作与正常学习,但仍应注意不要劳累,1年内不能从事体力劳动与运动。此外,要注意合理饮食,多食新鲜蔬菜、水果,保证营养平衡。要保证有足够的睡眠与休息,避免感冒,否则易复发。反复发作可转变为慢性心肌炎、心肌病、危害终身。