鼓膜穿孔最常见的原因包括:各种急慢性中耳炎、外耳道胆脂瘤、中耳胆脂瘤、鼓膜外伤、外耳道异物、肿瘤以及各种外耳道和鼓膜治疗或操作继发等。1.急性中耳炎和慢性化脓性中耳炎2.外耳道胆脂瘤3.中耳胆脂瘤中耳胆脂瘤,尤其是后天原发的,常常会出现鼓膜松弛部内陷、穿孔,松弛部会出现肉芽或胆脂瘤上皮,严重者可引起上鼓室外侧壁及乳突的骨质破坏。4.鼓膜外伤由于鼓膜很薄,所以在挖耳时易损伤鼓膜。5.外耳道异物外耳道异物分为生物和非生物两大类。其中生物类有植物和动物类。6.肿瘤各种外耳道和中耳的肿瘤在生长过程中或合并感染均可引起鼓膜损伤导致穿孔。7.各种治疗或操作分泌性中耳炎、外耳道异物、耵聍栓塞等疾病常常需要做各种治疗或操作,如鼓膜穿刺、鼓膜切开和鼓膜置管等,这些操作本身就是对鼓膜的直接损伤,而咽鼓管吹张、外耳道冲洗、外耳道异物取出等治疗都有鼓膜穿孔的风险,中耳的各种手术如鼓室探查、镫骨手术等也有鼓膜直接或继发性损伤。基本明确了鼓膜穿孔的各种原因,要提高防范意识,一旦有不适及时就诊及时治疗。