马尾神经损害临床较为常见,大多是由于各种先天或后天的原因导致腰椎管绝对或相对狭窄,压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。根据损害程度的不同可以分为完全性和不完全性马尾损害。 一、完全性马尾神经损害,表现为膝关节、踝关节及足部功能障碍,走路时步态明显部位,大小便失禁,损伤平面以下感觉丧失,感觉障碍分界很清楚,上达腹股沟,后达髂骨上端,在此以下臀部、会阴及下肢全部出现感觉障碍,伴有自发痛,会阴有异常感觉并向下肢放射,常有痛性感觉迟钝,肛门反射和跟腱反射消失,肛门、会阴部及下肢出现异感、烧灼样痛,重者可以发生大小便障碍,给患者的生活带来极大的不便。 二、不完全性马尾神经损害,仅表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍,由于马尾神经中脊神经根无局部的或节段的动脉供应,马尾神经损伤后比其他周围神经恢复的更慢,所以早期的康复介入可以尽早恢复肢体功能,减少并发症的发生。 马尾神经损伤能否完全恢复需根据马尾损伤程度进行判断。若患者马尾神经损伤程度较轻,术后可即刻缓解; 若马尾神经受到压迫较为严重,则恢复期较长。 如椎间盘突出患者,其巨大突出脱垂可引起马尾神经损伤,即使进行手术,马尾神经功能也难以完全恢复,或患者术后无法保留完整的大小便功能; 若为腰骶段骨折造成的轻微马尾神经损伤,通常无需进行手术治疗,通过用药即可恢复。*