手术中管电生理监测的人要什么水平重要吗

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收藏|2022/06/13 13:02

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2022/06/13 13:19

朋友你好,根据你的描述,术中电生理监测基本要求 :1. 术前基本要求:①确认参与电生理监测的人员已经过2~3年的专业培训获得相应资质。②术前1~3 d评估患者全身情况,评估肢体和语言功能,告知患者监测模式和可能的风险,并获得患者知情同意。③神经电生理监测医生、麻醉医生、外科医生等相关人员对患者的病灶及神经功能进行术前评估,确定需要的麻醉方式(唤醒或全麻)及监测方案,明确麻醉对其影响程度,确定报警阈值;A. 唤醒麻醉的适应证:年龄一般不小于14岁(取决于患者的认知与自控能力);邻近或累及脑语言、运动等功能区;无明确的精神病史或严重精神症状;意识清醒,认知功能基本正常,术前能配合完成指定任务;自愿接受唤醒麻醉手术。B. 唤醒麻醉的禁忌证:年龄<14岁(相对禁忌)或心理发育迟滞的患者;有明确的精神病史或现有严重精神症状;认知功能差,不能配合完成指定任务;严重心、肺、肝及肾功能障碍或其他不适合接受神经外科开颅手术的状况;严重的颅内压增高;严重肥胖、睡眠呼吸暂停综合征、无法控制的咳嗽、困难气道或难以控制的癫痫等无法耐受唤醒麻醉的状况;拒绝接受唤醒麻醉手术者。④对需要唤醒麻醉行语言区手术的患者进行唤醒训练,使患者提前熟悉术中所需的语言任务,减少患者焦虑;唤醒手术需考虑患者的意愿,评估患者配合程度,询问是否有癫痫、困难气道、睡眠呼吸暂停综合征、缺血性心脏病,是否有恶心呕吐的倾向。⑤需要进行运动和体感诱发电位监测、术中听觉诱发电位监测或视觉通路监测的患者需进行术前相应功能测定,并术前获取相应诱发电位的基准值。⑥准备好术中所需物品,并且测试设备是否处于良好功能状态。⑦准备防治癫痫措施,例如注射用丙戊酸钠、0 ℃冷生理盐水。2. 术中基本要求:①要求合理安排监测仪器放置位置,减少外部环境对监测结果的影响。②麻醉医生与外科医生和神经电生理监测医生沟通麻醉方式和麻醉药物对监测可能的影响;协助摆放舒适且便于监测的手术体位;术中及时告知患者全身状态如血压、体温、内环境及麻醉深度,方便对术中监测结果的判读。③神经电生理监测医生直接获得监测数据并进行分析,根据术前制定的报警阈值及时进行监测结果反馈;及时排查术中遇到的设备问题,减少技术操作对监测结果的影响。④神经外科医生需要根据神经电生理监测结果迅速找出可能导致监测结果变化的操作,及早辨明由于手术造成的神经损害,并迅速纠正损害原因,避免永久性神经损害;及时向神经电生理监测医生说明操作可能导致的电生理变化,方便其对监测结果变化的判读。3. 术后基本要求:①回访患者,记录患者功能保护情况。②记录患者术前基线数据与术中监测数据、报警阈值设定情况、患者功能保护情况等关键信息。③妥善保存患者临床信息与术中电生理监测数据。 *

航母进河浜

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