实质性是耳本身的病变或其他部位的病变而致？

1、耳部疾病的原因外耳疾病如：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等；中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的梅尼埃病、听神经瘤等，都能引起耳鸣。2、噪声原因长期的噪声刺激可造成内耳神经损伤。一般来说，超过安全噪声标准(85～90cⅡ3)强度的噪声都有可能造成耳鸣及耳聋。但对同一强度的噪声，存在着个体敏感性差异，只有敏感者才受到伤害或受到伤害的程度较重。3、耳毒性药物原因引起耳鸣的药物分为两类：一类药物仅引起耳鸣而不造成听力损失，原因是这种药物在中枢神经系统影响了与神经递质有关的生物胺代谢过程，造成了听觉中枢神经元的“惊厥”副作用所致。如：一些抗癌药、抗惊厥药、抗菌药、大环内酯类抗菌素、麻醉性镇痛药等。另一类药物既引起耳鸣又造成听力损失，甚至造成全聋，这类药物引起的耳鸣症状是毛细胞听神经元受损的“初级”表现形式，如：抗癌药物、抗生素与抗寄生虫药物等。4、年龄原因60岁以上人群的耳鸣发病率高达30％。主要原因是随年龄的增长，听觉神经系统的退行性变所致。5、全身系统性疾病原因如贫血、高血压、植物神经紊乱、脑供血缺乏、中风前期、糖尿病、甲状腺功能低下、低血糖、自身免疫性疾病、血管痉挛性疾病等均要能伴随耳鸣。6、心理原因大量研究表明，心理状态与神经类型均与耳呜有着不可分割的联系。耳鸣可使患者产生一系列心理障碍，心理障碍又可让耳鸣加重。7、其他方面原因如女性月经期、过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张也可导致耳鸣的发生。尚有不能明确原因的耳鸣，约占耳鸣人数的40％。