强直性脊柱炎的骶髂关节病变在MRI上如何分期 生物制剂治疗前需排除哪些感染

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性关节病，主要影响骶髂关节。在MRI上，骶髂关节病变的分期对于评估疾病活动性和指导治疗具有重要意义。根据MRI表现，骶髂关节病变通常分为四个阶段：I期表现为关节面下低信号影；II期出现关节面下侵蚀；III期出现关节间隙狭窄；IV期表现为关节融合。

在开始生物制剂治疗前，排除感染是至关重要的。生物制剂如TNF-α抑制剂可能会增加患者感染的风险，尤其是结核病、乙型肝炎、丙型肝炎等。以下感染需在治疗前排除：

1. 结核病：通过结核菌素皮肤试验或干扰素γ释放试验进行筛查。

2. 乙型肝炎：检测乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体和DNA。

3. 丙型肝炎：检测丙型肝炎病毒抗体和RNA。

4. 人类免疫缺陷病毒（HIV）：检测HIV抗体。

5. 其他感染：如梅毒、淋病等，根据患者病史和临床表现进行相应检查。

在MRI上对强直性脊柱炎的骶髂关节病变进行分期有助于指导治疗。在开始生物制剂治疗前，需排除潜在感染，以确保患者安全。